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唐山工人医院农村合作医报销比例?

146 2024-09-07 22:44 admin   手机版

一、唐山工人医院农村合作医报销比例?

唐山工人医院农村合作医疗住院报销比例根据用药不同报销比例不一样,不过一般三甲医院农村合作医疗报销比例不低于60%

二、农村合作报销限额多少?

农村合作医疗报销有限额,也就是年封顶线,不过,各地的报销政策有不一样,报销限额也会不同,需以当地社保部门规定为准。

据了解,目前大部分地区农村合作医疗保险限额为:住院医疗费用限额15万/年,重大疾病限额20万/年,特殊门诊治疗限额1万/年,特殊病种特殊门诊限额15万/年。另外,农村合作医疗报销没有次数限制,只要在限额内满足条件即可按比例报销。

三、农村医疗合作报销标准?

农村合作医疗报销比例

一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的,报销30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

3、2000元(不含)以上的,报销50%。

二、县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

三、二级医院医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

四、三级医院医疗费报销比例

1、1000元以下的,报销20%;

2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;

3、10000元以上(不含)的,报销40%。

农村合作医疗报销时间

当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。

农村合作医疗报销标准

一、门诊报销标准

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销标准

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

三、大病报销标准

1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

四、农村合作医疗能报销多少钱?

首先,各地的新农合报销标准并不相同,而且要查这个数据并不太容易,我翻了几个城市的社保网,关于这块的官网公布资料都比较陈旧,以江苏省盐城市人力资源和社保局公布的2015年东台市新农合政策解读为例:

1、门诊补偿(全年累计封顶800元)

(1)本辖区村(社区)卫生服务站就诊的,目录范围内医药费补偿50%,每人日补偿封顶20元;

(2)在该市一级定点医院就诊的,目录范围内医药费补偿45%,每人日封顶30元;

(3)在二级及以上医院就诊的,目录范围内门诊医药费补偿20%,每人日封顶40元

2、特殊门诊(各种慢性病)

慢性病:高血压(Ⅲ级)、Ⅰ型糖尿病、慢性溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进或减退、银屑病、类风湿病,年度封顶4000元;

特殊病种:恶性肿瘤门诊放化疗(纳入重大疾病保障病种除外)、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、重性精神病(纳入重大疾病保障病种除外)、脑血管意外(出血)后遗症、重症肌无力、系统性红斑狼疮、皮肌炎、帕金森病、器官移植抗排异治疗,年度封顶10000元。

报销比例实行分段制:

年累计可补费用≤3000,45%;

3000<年累计可补费用≤5000,55%;

5000<年累计可补费用,65%

3、住院补偿(全年累计封顶15万)

(1)市内1级医院,起付线200,报销比例85%;

(2)市内2、3级医院,起付线500,报销比例70%;

(3)盐城市级医院,起付线700,目录范围内医药费3万元以内部分补偿60%、3万元以上部分补偿65%;

(4)省级定点医院以及在省内异地居住住院,起付线1200,目录范围内医药费3万元以内部分补偿50%、3万元以上部分补偿55%;

(5)省外合规医院,起付线1500,目录范围内医药费3万元以内部分补偿40%、3万元以上部分补偿45%

(6)参合人员因意外伤害住院后,排除不予补偿因素后实行封顶补偿:一级医院封顶2000元,二级及以上医院封顶3000元。

4、大病补偿(全年封顶5万)

个人负担超出1.5万元以上的合规医药费用(按照新农合诊疗补偿范围),按55%赔付;

个人负担超出4.5万元以上的合规医药费用(按照新农合诊疗补偿范围),按65%赔付。

以上可查到官网出处的江苏省东台市新农合报销政策,且2020年会有些变化,此数据仅做参考。

五、新密农村合作医疗卡在哪补办?新密农村合作医?

到医保中心补办。 补办方法如下:

1、先到居委会或者村委会出具医保卡遗失证明(一般在证明里面注明本人基本信息以及医保卡的序号、户号和个人号);

2、拿该证明,同时携带身份证户口本到当地的便民服务中心或者直接到医保中心去申请补办医保卡。

六、广西国际壮医医院保胎农村合作医疗有报销吗?

可以的

 新农合报销程序:

(一)申请受理

1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。

3、申请结果:

(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;

(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;

(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

(二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。

(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

七、异地生孩子农村合作医疗可以报销吗?

可以报销的,我跟你一样,已经报销了。孩子出生后有医院开的诊断书,再加上相关收费单据寄回老家就可以,我爸直接在村里交给妇联主任了,她给交上去当地医保局就报了。你可以问问你们村的妇联主任,我是在内蒙。

八、农村合作医疗报销比例一样不?

我国的医保是一个地区一个政策,不同地区医保目录都是有差别的,比如同一药物,有些地区属于甲类,有些地区属于乙类;有些地区纳入医保,属于乙类,而有些地区还没纳入医保,需要自费;即便都属于乙类,自付比例也是有差别的。

报销起付线有差别,封顶线也有不同的规定。

不是光居民医保(新农合、城镇居民医保)是这样,就是职工医保一样是这样,有地区差异。

九、农村合作医每年返还金额多少?

合作医疗每年不返钱,一年算一年

十、渭南农村医疗合作怎样报销?

个人参保也可以报销,报销流程:

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。

3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、备案手续到合管办报销。备注:1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。

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