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南京农村医保报销比例?

377 2023-11-30 03:26 admin   手机版

一、南京农村医保报销比例?

南京新型农村合作医疗在报销时分为两种情况,一种是住院治疗,在乡村两级医疗机构住院,可以享受55%的报销补偿;在县一级医院住院,可以享受45%的报销补偿;在市一级医院住院,按不同情况分为五个级别,最低可以享受40%的报销补偿。另一种就是门诊治疗,只在乡村两级享受30%的报销补偿。不过还有一些特殊情况。 

二、南京农村医保2023报销比例?

南京市农村医保报销比例:

一、门诊补偿

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病补偿报销比例

1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

四、住院报销范围

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

三、南京农村医保怎么报销比例?

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%

2、住院的话镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

扩展资料

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。

门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元。

住院

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

参考资料:

四、南京医保报销比例?

2018年南京医疗保险进行了很大调整,尤其是在报销工作方面。其中,城镇职工医疗保险住院费用报销比例从之前82.1%提高至83%,城镇居民医疗保险住院费用报销比例从之前的71.2%提高至73%。而在居民医保大病报销的报销范围方面做出以下提升:

1.对于2万元以上至4万元部分,报销比例为50%;

2.对于4万元以上至6万元部分,报销比例为55%;

3.对于6万元以上至8万元部分,报销比例为60%;

4.对于8万元以上至10万元部分,报销比例为65%;

5.对于10万元以上部分,报销比例为70%。

五、农村医保报销比例?

1、乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%,起付线是200元;

2、县级(二级医院)住院报销的比例是70%,起付线是500元;

3、市级(三级医院)住院报销的比例是55%,起付线是700元;

4、省级(三级医院)住院报销的比例是50%,起付线是1000。

医保起付线指的是基本医疗保障的起付标准!在起付线以下的医疗费,由病人自己负担;医疗费达到了起付线,那么会按照规定的报销比例进行报销。

农村合作医疗报销额度

农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。

一、门诊报销:

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销:报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;

手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病报销:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗报销范围

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

农村合作医疗报销资料

新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及特殊病种报销材料也有所不同:

1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);

2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;

3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

农村合作医疗报销手续

1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区);

2、合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

六、南京少儿医保报销比例?

南京少儿医保是根据医院来划分报销比例的,一级医院可以报销95%,二级医院可以报销85%,三级医院可以报销80%。

七、南京儿童医保报销比例?

南京儿童医保的报销比例大约在50%-95%之间,具体待遇要根据就诊医院的级别、治疗方式、实际开销等因素而定。

以儿童常见的肺炎为例,因为住院治疗设有起付标准,这类病的报销比例约为60%。在南京市儿童医院医保科,院方通过一系列控费措施,有效降低病患自付比例。

八、南京医保报销比例多少?

具体报销比例如下:在职人员去社区医院就医可报销70%,非社区医院60%;退休人员在社区医院是75%、非社区医院65%;建国前出生的老人,在社区医院的报销比例则达到了100%。“老年人生病的概率更大,医疗费用也更高,这次调整我们也做了重点考虑,比如门诊统筹,提高了10个百分点,比在职的要多,住院的报销比例提高了1个百分点。”

九、南京住院医保报销比例?

职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

居民医保的报销比例为一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。

十、南京职工医保报销比例?

南京职工医保住院报销比例80%,但要去掉住院费丶挂号费和未纳入医保范围内的费用,其实只能报销总费用的60%左右。

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