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新农合医保和职工医保有什么区别

56 2023-03-05 17:10 汤伦   手机版

一、新农合医保和职工医保有什么区别

农村医保和职工医保区别有以下几种:

1、参保对象不同:职工医疗保险为用人单位在职职工提供的医疗保障,农村医保参保对象主要是当地的村民;

2、缴费主体不同:职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,农村医保是由政府组织,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资。

3、缴费方式不同:医疗保险需要缴纳时间达到一定的年限(一般需要连续缴纳六个月),用户才可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民自愿参加,需每年办理参保缴费手续。

4、报销比例不同:新农合在农村乡镇医院的报销比例最高,到市级以上医院报销比例相对社保较少。职工医保一般在定点医院看病报销比例最高,其它医院报销比例会降低。

新农合医保和职工医保区别城职工医保主要覆盖城镇户籍的居民新农合主要覆盖农村户籍居民。

职工医保是为了保障员工权益而推行的一项福利制度。医保按月缴纳用人单位与职工分别承担一定的参保费用。

具体如下:

1、职工医保可用于挂号医院就医药店买药住院治疗等费用的报销,而在大多数地区新农合只有在住院时才能够申请报销,只有小部分地区看病就诊时也能够通过新农合进行报销;

2、新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

二、农村医保和职工医保有什么区别

根据自己具体情况选择合适的方案。

农合主要针对农民,缴费少,报销额度也低,比例在70%左右,新农合一年一交,由个人缴费。

医保主要针对职工和灵活就业人员,缴费高,待遇也高,报销比例在90%左右。医保通常一月一缴费,有单位由单位承担统筹部分,灵活就业个人要承担部分统筹缴费。

城镇职工医保在到达退休年龄,满足当地医保退休年限要求后,可以医保退休,终生免费享受医保待遇。新农合没有退休政策,终生缴费。

在大病面前新农合或者职工医保都是不够用的,纳入医保的都是基本药物,很少有最新的高端药,昂贵药。新农合作为最基础的保障,可以选择用商业保险弥补新农合的不足,根据自己家庭的实际情况,配置最适合的商业保险。

公司交的医保和农村医保区别如下:

1、投保对象不同:职工医疗保险是为用人单位在职职工提供的医疗保障,农村医疗保险的参保对象主要是当地村民;

2、不同的付款人:职工医疗保险是用人单位和社会成员共同缴纳的医疗保险费。农村医疗保险由政府组织、农民自愿参加,由个人、集体和政府出资;

3、支付方式不同:医疗保险需要缴纳一定年限(一般为连续六个月),用户方可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民自愿参加的,每年都需要办理参保和缴费手续;

4、报销比例不同:农村乡镇卫生院新农合报销比例最高,市级以上医院报销比例相对较小。职工医保一般在定点医院就医的报销率最高,其他医院的报销率会降低。

企业医疗保险和农民医疗保险都属于社会医疗保险的范畴,由医疗保障局负责管理。我国也有一些商业医疗保险,属于商业保险公司与被保险人签订的保险合同。企业的医疗保险称为职工基本医疗保险。农民缴纳的保险,以前叫新型农村合作医疗,现在叫城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险是新型农村合作医疗制度与国家规定的城镇居民医疗保险的结合。这也是国家推进城乡一体化,给予农民和城镇居民医疗保险待遇的一种方式。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

【温馨提示】

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

三、合作医疗和医保是一样的吗?

医保和合作医疗的区别如下:

1、所覆盖的对象不同,新型农村合作医疗只有农民才可以参加,必须以家庭为单位整户参加,;而城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金; 

2、缴费方式不同,新型农村合作医疗是农民自愿参加,;城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的; 

3、待遇不同,新型农村合作医疗费用补助;而城镇职工基本医疗保险是参保人除了享受个人账户费用门诊包干,还可以享受住院医疗。

 一、医保卡的办理方式如下: 

1、参保人携带本人有效证件,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结;

2、参保人也可以至邻近的街道医保事务服务点申请代为办理; 

3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件; 

4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。 

二、合作医疗的作用如下:

1、合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用;

2、新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生,为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式,大病实现统筹,个人账户可以累积转存,解决了农民的医疗保障问题,增强了农民的自我保健和保障意识; 

3、新型合作医疗为大病医疗提供了保障,新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制。 

总之,医保和合作医疗的区别分别是不同地区所覆盖的对象不同、不同地区的缴费方式不同、不同地区的待遇不同。医保卡可以到邻近的区县医保中心申请办理,可以至邻近的街道医保事务服务点申请代为办理,可以委托他人代为办理。

不一样

医疗保险和合作医疗是不一样的,医疗保险通常是指职工医保或城镇居民医保,要求有城镇户口的,而新农村合作医疗则是针对农民设立的医疗保障制度要求有农村户口,两者的参保对象不一样,且享受的报销范围、比例也存在差别。

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